Гіперкальціємія - підвищений кальцій в крові, причини, діагностика та лікування
Кальцій – життєво важливий внутрішньоклітинний елемент в людському організмі. Більша його частина (98%) знаходиться в кістковій тканині, а інша частка циркулює в крові (2%). Кальцій забезпечує належне скорочення скелетної мускулатури, міокарда, служить для передачі нервового імпульсу і бере участь в процесах згортання крові. Порушення метаболізму даного елемента може призводити до того, що рівень кальцію в крові підвищується, що позначається на всіх процесах життєдіяльності. Важливо розібратися, чому кальцій в крові може бути підвищений, як розпізнати даний стан і чим загрожує надлишок кальцію?
Причини підвищеного кальцію в крові
Дві найпоширеніші причини гіперкальціємії – це гіперпаратиреоз (збільшення паращитоподібних залоз) і злоякісні новоутворення (після поразки кісткової системи). Метаболізм кальцію безпосередньо залежить від рівня ПТГ. Виходячи з цього виділяють 3 основних форми гіперкальціємії:
- ПТГ-залежна (з підвищенням концентрації ПТГ). Сюди власне і відносять гіперпаратиреоз, який може бути викликаний спадковими захворюваннями, пухлинами, секретуючими гормонами в околощитовидній залозі
- ПТГ-незалежна (з низькою концентрацією ПТГ в крові). Може бути викликана гіпертиреозом (відбувається посилений розпад кісткової тканини, звідки вимивається кальцій), отруєнням вітаміном Д або А, лімфоми, хворобами крові (лейкоз, мієлома), посиленням всмоктування кальцію в кишечнику. Також причиною може стати прийом деяких ліків (тіазидних діуретиків, теофіліну) а також підвищене його надходження з продуктами харчування
- З нормальним рівнем ПТГ – така форма зустрічається рідше за інших і причиною її є рідкісне спадкове захворювання синдром Янсена
Серед інших можливих причин виділяють:
- Саркоїдоз
- Туберкульоз
- Тривалу іммобілізацію (нерухомість)
- Пересадку нирки
- Зневоднення
- Хвороба Аддісона
Як видно з наведеного вище списку, підвищення рівня кальцію в організмі може говорити нам про безліч захворювань. Провести диференціальну діагностику і встановити точну причину гіперкальціємії може тільки фахівець після ретельного обстеження. Тому не займайтеся самодіагностикою і самолікуванням – це може завдати ще більшої шкоди вашому організму. Довіряйте своє здоров’я професіоналам з Клініки Святого Миколая!
Норма кальцію в крові
Кальцій в крові знаходиться в двох станах – іонізованому (пов’язаному / активному) і неіонізованому (вільному / неактивному). Організм може використовувати для своїх потреб лише вільну форму мінералу.
У крові, як правило, вимірюється загальна кількість елемента (сума вільної та зв’язаної форм). Референтні значення залежать від віку, статі, статури, характеру харчування. В середньому, норма кальцію в крові 2,15-2,5 ммоль / л. З віком його концентрація може зростати, і показники 2,2-2,55 будуть також вважатися нормою. Пов’язано це з віковими змінами кісткової тканини і функціонуванням щитовидки.
Симптоми при надлишку
Симптоми підвищеного кальцію в крові зачіпають всі системи організму. Ознаки надлишку мінералу:
З боку центральної нервової системи:
- порушення пам’яті, уваги, концентрації
- емоційна нестабільність
- депресивні розлади
- сонливість
- при занадто високому кальції в крові – кома
Сечостатевої системи:
- утворення каменів в нирках
- поліурія і як наслідок зневоднення
- ниркова недостатність
Шлунково-кишкового тракту:
- виразка шлунка, дванадцятипалої кишки
- жовчнокам’яна хвороба
- панкреатит
- порушення випорожнення, блювота, нудота
- зниження апетиту, виснаження
Серцево-судинної системи:
- порушення ритму серця
- артеріальна гіпертензія
- кальциноз клапанів серця і великих судин
- гіпертрофія лівого шлуночка серця
Чим загрожує надлишок кальцію
Коли трохи підвищений кальцій в крові, то загрози життю немає. Але коли концентрація мінералу досягає граничних значень, це може стати причиною розвитку загрозливих життю станів, таких як:
- Кальцифікація головного мозку, нирок, клапанів і судин серця
- Повна або часткова втрата працездатності внаслідок м’язових порушень
- Відкладення солей кальцію в суглобах, що призведе до обмеження їх рухливості і повної іммобілізації
- Ниркова, дихальна, серцева недостатність
- Гіперкальціємічний криз (різке сильне підвищення артеріального тиску до граничних цифр)
Діагностика і лікування гіперкальціємії
Виявити підвищений кальцій в крові можна за допомогою лабораторного аналізу. Але недостатньо підтвердити гіперкальціємію, важливо виявити причину, що викликала даний стан. Для цього лікар може призначити:
- Загальний і біохімічний аналіз крові
- Загальний аналіз сечі
- УЗД органів черевної порожнини, щитовидної залози, нирок
- КТ (з метою виключення пухлини)
- Денситометрію (визначення щільності кісток)
Після отримання результатів обстеження і встановлення причини гіперкальціємії лікар може починати лікування. Комплекс терапевтичних призначень підбирається персонально, фахівці Клініки Святого Миколая враховують індивідуальні особливості кожного пацієнта. В основному лікування включає:
- Препарати, що перешкоджають виходу кальцію з кісткової тканини
- Наводнення організму (регідратацію) шляхом інфузії розчинів
- Сечогінні засоби (для посиленого виведення кальцію нирками)
- Засоби, що пригнічують активність остеокластів (клітин кісток, що беруть участь в природному руйнуванні кісткової тканини)
Також слід припинити прийом вітаміну Д і А (якщо пацієнт їх приймає). У разі наявності пухлини індивідуально вирішується питання про можливість її хірургічного видалення. Важливу роль відіграє дієта при підвищеному кальції в крові – слід обмежити надходження мінералу з продуктами харчування. Лікар Клініки Святого Миколая дасть докладні рекомендації по модифікації раціону.
Діагностикою та лікуванням будь-яких порушень роботи залоз внутрішньої секреції займається лікар-ендокринолог. Якщо ж проблема пов’язана з роботою шлунково-кишкового тракту, підключається гастроентеролог, а для проведення операції залучається хірург і анестезіолог. У Клініці Святого Миколая практикується мультидисциплінарний комплексний підхід до лікування всіх патологій, в тому числі гіперкальціємії. Клініка Святого Миколая – на сторожі вашого здоров’я!
(098) 309-03-03 (099) 309-03-03 (093) 309-03-03
