Гиперкальциемия - повышен кальций в крови, причины, диагностика и лечение

Кальций – жизненно важный элемент внутриклеточный элемент в человеческом организме. Большая его часть (98%) находится в костной ткани, а остальная доля циркулирует в крови (2%). Кальций обеспечивает должное сокращение скелетной мускулатуры, миокарда, служит для передачи нервного импульса и участвует в процессах свертывания крови. Нарушение метаболизма данного элемента может приводить к тому, что уровень кальция в крови повышается, что сказывается на всех процессах жизнедеятельности. Важно разобраться, почему кальций в крови может быть повышен, как распознать данное состояние и чем грозит избыток кальция?

Причины повышенного кальция в крови

Две самые распространенные причины гиперкальциемии – это гиперпаратиреоз (увеличение паращитоподобных желез) и злокачественные новообразования (после поражения костной системы). Метаболизм кальция напрямую зависит от уровня ПТГ (паратиреоидного гормона). Исходя из этого выделяют 3 основных формы гиперкальциемии:

  • ПТГ-зависимая (с повышением концентрации паратиреоидного гормона). Сюда собственно и относят гиперпаратиреоз, который может быть вызван наследственными заболеваниями, опухолями, секретирующими гормон в околощитовидной железе
  • ПТГ-независимая (с низкой концентрацией паратиреоидного гормона в крови). Может быть вызвана гипертиреозом (происходит усиленный распад костной ткани, откуда вымывается кальций), отравлением витамином Д или А, лимфомами, болезнями крови (лейкоз, миелома), усилением всасывания кальция в кишечнике. Также причиной может стать прием некоторых лекарств (тиазидных диуретиков, теофиллина) а также повышенное его поступление с продуктами питания
  • C нормальным уровнем ПТГ – такая форма встречается реже остальных и причиной ее является редкое наследственное заболевание синдром Янсена
Лечение гиперкальцемии

Среди других возможных причин выделяют:

  • Саркоидоз
  • Туберкулез
  • Длительную иммобилизацию (неподвижность)
  • Пересадку почки
  • Обезвоживание
  • Болезнь Аддисона

Как видно из вышеизложенного списка, повышение уровня кальция в организме может говорить нам о множестве заболеваний. Провести дифференциальную диагностику и установить точную причину гиперкальциемии может только специалист после тщательного обследования. Поэтому не занимайтесь самодиагностикой и самолечением — это может нанести еще больший вред вашему организму. Доверяйте свое здоровье профессионалам из Клиники Святого Николая!

Норма кальция в крови

Кальций в крови находится в двух состояниях – ионизированном (связанном/активном) и не ионизированном (свободном/неактивном). Организм может использовать для своих нужд только свободную форму минерала.

В крови, как правило, измеряется общее количество элемента (сумма свободной и связанной форм). Референтные значения зависят от возраста, пола, телосложения, характера питания. В среднем, норма кальция в крови 2,15-2,5 ммоль/л. С возрастом его концентрация может расти, и показатели 2,2-2,55 будут также считаться нормой. Связано это с возрастными изменениями костной ткани и функционированием щитовидки.

Симптомы при переизбытке

Симптомы повышенного кальция в крови затрагивают все системы организма. Проявления избытка минерала:

Со стороны ЦНС:

  • нарушения памяти, внимания, концентрации
  • эмоциональная нестабильность
  • депрессивные расстройства
  • сонливость
  • при слишком высоком кальции в крови – кома

Мочеполовой системы:

  • образование камней в почках
  • полиурия и как следствия обезвоживание
  • почечная недостаточность

ЖКТ

  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки
  • желчнокаменная болезнь
  • панкреатит
  • нарушение стула, рвота, тошнота
  • снижение аппетита, истощение

Сердечно-сосудистой системы:

  • нарушения ритма сердца
  • артериальная гипертензия
  • кальциноз клапанов сердца и крупных сосудов
  • гипертрофия левого желудочка сердца

Чем грозит переизбыток кальция

Когда немного повышен кальций в крови, то опасности жизни нет. Но когда концентрация минерала достигает предельных значений, это может стать причиной развития жизнеугрожающих состояний, таких как:

Лечение гиперкальцемии
  • Кальцификация головного мозга, почек, клапанов и сосудов сердца
  • Полная или частичная утрата трудоспособности вследствие мышечных нарушений
  • Отложение солей кальция в суставах, что приводит к ограничению их подвижности и полной иммобилизации
  • Почечная, дыхательная, сердечная недостаточность
  • Hезкое сильное повышение артериального давления до предельных цифр

Диагностика и лечение гиперкальциемии

Выявить повышенный кальций в крови можно с помощью лабораторного анализа. Но недостаточно подтвердить гиперкальциемию, важно выявить причину, вызвавшую данное состояние. Для этого доктор может назначить:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • УЗИ органов брюшной полости, щитовидки, почек
  • КТ (с целью исключения опухоли)
  • Денситометрию (определение плотности костей)

После получения результатов обследования и установления причины гиперкальциемии врач может начинать лечение. Комплекс терапевтических назначений подбирается персонально, специалисты Клиники Святого Николая учитывают индивидуальные особенности каждого пациента. В основном лечение включает:

Лечение гиперкальцемии
  • Препараты, препятствующие выходу кальция из костной ткани
  • Наводнение организма (регидратацию) путем инфузии растворов
  • Мочегонные средства (для усиленного выведения кальция почками)
  • Средства, подавляющие активность остеокластов (клеток костей, участвующих в естественном разрушении костной ткани)

Также следует прекратить прием витамина Д и а (если пациент их принимает). В случае наличия опухоли индивидуально решается вопрос о возможности ее хирургического удаления. Немаловажную роль играет диета при повышенном кальции в крови – следует ограничить поступление минерала с продуктами питания. Доктор Клиники Святого Николая даст подробные рекомендации по модификации рациона.

Диагностикой и лечением любых нарушений работы желез внутренней секреции занимается врач-эндокринолог. Если же проблема связана с работой ЖКТ, подключается гастроэнтеролог, а для проведения операции привлекается хирург и анестезиолог. В Клинике Святого Николая практикуется мультидисциплинарный комплексный подход к лечению всех патологий, в том числе гиперкальциемии. Клиника Святого Николая — на страже вашего здоровья!

(098) 309-03-03   (099) 309-03-03   (093) 309-03-03

Статья написана эндокринологом Клиники Святого Николая